宫外孕鉴别怎么做

宫外孕是孕卵在子宫腔外着床发育的异常妊娠过程，也称异位妊娠。它的发病和其他急腹症症状十分相识，都以腹痛为主。

首先从病因上区别输卵管管腔或周围的炎症 ，输卵管发育异常、 输卵管、 子宫、卵巢的良性肿瘤的牵拉压迫等因素 ，引起输卵管腔粘连、狭窄、扭曲、通畅不佳、 阻碍孕卵的正常运行，使之在输卵管的某部位停留和着床。

有时一侧卵巢排卵后 ，卵子被摄入对侧输卵管受精后移行时间过长，孕卵在此期间已发育，即在输卵管内着床 ，引起输卵管妊娠而急腹症主要是因为一些炎症或者外伤等原因引起的。

其次从临床表现区别，宫外孕的腹痛一般会伴有短期停经。而其他急腹症一般无此典型表现。宫外孕的具体临床表现与输卵管妊娠的临床表现及病变的部位 ，与无输卵管妊娠流产或破裂， 以及腹腔内出血量的多少等因素有关。

若胚胎死亡、子宫蜕膜剥脱、 可有不规则阴道出血、 输卵管妊娠流产或破裂后， 由于腹腔内出血。

患者突然感到下腹剧烈疼痛， 随着血液由下腹部流向全腹、疼痛可向全腹扩散、当病变部位反复出血时，腹痛可反复发作 由于腹腔内急性出血及剧烈腹痛。可出现晕厥与休克，检查下腹有明显压痛及反跳痛。

然后是宫外孕的诊断及鉴别诊断，应用敏感的方法测定血及尿中的绒毛促性腺激素 采用B型超声显象仪及腹腔镜检查 均有助于早期诊断未流产或破裂的异位妊娠，输卵管妊娠流产或破裂后，根据典型的临床表现多可作出正确诊断，必要时经阴道后穹窿或腹壁作腹腔穿刺，可抽出暗红色不凝固血流，子宫内膜病理检查仅见蜕膜未见绒毛均有助于诊断，输卵管妊娠应与宫内妊娠流产、急性阑尾炎、黄体破裂、急性输卵管炎、卵巢囊肿蒂扭转等鉴别。

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